《柳叶刀》子刊：女性青少年已婚率和生育率近十年来出现反弹

近日，北京大学儿童青少年卫生研究所马军教授、宋逸副教授发表研究文章，作者分析了1990-2015年间，中国女性青少年结婚和生育趋势。研究结果显示，女性青少年已婚率和生育率近十年来出现反弹，文章呼吁政府应制定一系列针对青少年的战略来应对这一挑战，包括加强全面性教育，确保女孩继续接受教育，并提供充分的生殖健康服务，特别是要满足性活跃未婚女孩的现代避孕需求。（Lancet Global Health.2020，7： E954）

该研究数据研究从中国人口普查（1990年、2000年和2010年）和中国1％人口抽样调查中，提取了15~24岁中国女孩和妇女的结婚和生育状况的汇总数据（分别在1995年、2005年和2015年）。研究结果显示，15~19岁女性已婚率从1990年的4.7%下降到2000年的1.2%（95% CI 1.2~1.3），但在2015年反弹至2.4%（95% CI 2.4~2.5）。

这一年龄组的生育率从1990年的22.0/1000人下降到2000年的6.0/1000人（95% CI 5.9~6.0），但在2015年回升到9.2/1000人（95% CI 8.9~9.4）。这种已婚率和生育率的反弹存在于绝大多数省份。对于20~24岁女性，已婚率从1990年的58.6%降到2015年的25.5%（95% CI 25.4~25.6），生育率从1990年的198.8/1000人下降到2015年的55.0/1000人（54.5~55.5）。（图1）

重男轻女，男性过剩

由于中国传统上对男孩的偏爱，使男性过多，而独生子女政策加剧了这种情况。1981-2015年。出生时的男女比例在1981年（1.07）开始上升，在2005年达到最高水平（1.18）。2000年，性别比例过高的队列开始进入婚姻市场（约20岁）。2015年，20~24岁的男女比例达到1.11。在男性过剩的情况下，年轻人可能会制定替代策略来寻找配偶，例如支付更高的彩礼、选择更年轻的青少年女性等。

农村女孩的早婚和生育风险较高

2015年，农村地区15~19岁女性已婚率和生育率约比城镇地区高3倍。

与城市女孩相比，农村女孩的早婚和生育风险较高，因为她们的教育水平较低。不同受教育水平的女性已婚率存在巨大差异，且2000-2010年，15~19岁未接受高中教育的女性已婚率有所上升。西部省份15~19岁女性已婚率或生育率更高。教育对青少年生育有保护作用，而男女性别比更高和少数民族人口比例更高的省份青少年结婚和生育的可能性也更大。

研究者认为，在过去的几十年中，中国的教育水平有了很大提高，但城乡教育差距几乎没有缩小。研究显示，与入读高中及以后的男孩相比，农村地区的女孩面临着不平等。辍学的农村女孩比上学的同龄人更有可能结婚并生育，怀孕也是辍学的原因。

性与生殖健康教育缺席

对于中国青少年婚姻和生育率反弹的进一步解释是，未婚青少年在没有可靠避孕的情况下变得越来越活跃。在中国，性健康和生殖健康教育在历史上一直被青少年所忽视。除了在学校中没有进行全面的性教育之外，卫生保健提供者通常也不能为未婚青少年提供支持性的非判断性服务。

流动人口是另一大原因

中国大量的农民人可能是青少年婚姻和生育率回升的另一种解释。在广州和上海进行的研究表明，未婚的年轻移民通常选择同居，由于缺乏健康信息以及难以获得性健康和生殖健康服务，他们有因无保护的性行为和意外妊娠的风险。

作者坦言，尽管中国的总和生育率仍然远远低于更替水平，但青少年已婚率和生育率在经历了一段时间的稳步下降之后，近十年来出现反弹。各省份需要制定一系列针对青少年的战略来应对这一挑战，包括加强全面性教育，确保女孩继续接受教育，并提供充分的生殖健康服务，特别是要满足性活跃未婚女孩的现代避孕需求。